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医者初心①|山东省立医院急诊科:急救医生的“十二时辰”

时间:2019-11-13 20:58:07来源:老场新闻 点击:3719次

编者按:

主题为“不要忘记你的首创精神,记住使命”的教育正在进行中。“以人为本,承担使命,发现差距,抓落实”为人民服务,解决难题。党员和医生是与群众切身利益关系最密切的党员群体之一。面对生死,他们每时每刻都在战斗,并尽最大努力减轻每个病人的痛苦。

在山东省立医院,每一位勇于承担责任、愿意放弃的党员和医生都在共同书写120名省立医生的荣耀。他们坚守自己的第一颗心,肩负起自己的使命,面对生与死抓住每一分钟,在危机时刻永不放弃。他们以“党建”为指导,以病人为中心,勤奋不懈地工作,解决难题,全心全意为病人健康服务。

齐鲁晚报齐鲁1: 00已经制定了一系列“第一心”计划。通过几天的套管采访,它讲述了几个省级医疗党员和代表的目的,他们为人民服务的真诚信念,以及他们在保护生命,拯救死者和帮助伤者方面的第一颗心和责任。

如果医院是救治伤员和抢救垂死者的战场,在急救中心,医生的每一个决定都决定着病人的生活方向,也考验着每个党员、医务人员的责任和每个急救医生的医术和爱心。通过几天的旁观,记者记录了山东省医院内科总科第11科秘书兼急诊内科副主任周毅,以及他始终如一的肩负医生职责的“第一颗心”。

对生命的恐惧:半小时后,一个生命死亡

7月8日19点,在山东省医院急救中心,刘岳影不停地按摩刘瑞杰已经腌制好的四肢。她的病情突然恶化,使她困惑不解。在刘瑞杰面前拿着导管,身体不耐烦地扭动着,咬破舌头溅出的血迹清晰可见于衣服上。一大早,刘岳影和他的家人从邹平开车来到这里,因为当地一名医生说“无法治愈”。刘瑞杰几次停止呼吸和心跳。是医生们一轮又一轮的心脏复苏将他从死亡线上拉了回来。

“冷静,力量不够。听听你肺部的情况,尽量不要得肺炎,否则你会失去所有的成就!”周易刚那天结束了门诊,快步走到重症监护室,一只手拿着听诊器放在刘瑞杰的胸口。肺部的声音传到了周毅的耳朵里,就像煮沸的开水一样:“肺部充满了罗音,胸片,清气道,护士吸痰,快!关注这个病人,避免双重感染,抢救成功率会更大!”周毅说话的速度有点快。“血液过滤和营养支持应该得到保证。电解质不稳定,血液过滤跟不上,如果心跳突然停止,将很难抢救。”

四年前,刘瑞杰在山东省医院换了瓣膜。在过去的六个月里,他没有定期服药,也没有进行任何复查。心力衰竭导致急性肾衰竭。周易接过指挥权,最终暂时稳定了刘瑞杰脆弱的心。对他和他的急救团队来说,让刘瑞杰活着是唯一的信念。这是该省最高的急救平台,体现了无数危重病人的希望。如果他们在这里得不到及时治疗,病人可能就再也没有机会了。

"弥漫性肾损伤更有可能."判断病情时,他突然转身对身边的医生说:“打电话给口腔科止血。抗凝剂不符合标准多久了?密切注意指标,密切注意启动床边超声,观察二尖瓣,联系床边超声,一定要弄清楚瓣膜情况,患者需要24小时观察情况!”这时,已经是8号20点了,刘瑞杰即将开始最重要的“12点”。任何微小的变化都会影响他的生活方向。

这种紧急但有序的救援长期以来一直是周毅的通病。十多年前,当周毅还是主治医生时,他接待了一位年轻女子。症状就像常见的腹痛,但他从线索中发现了“宫外孕”的影子。不久,这名妇女因宫外孕大出血,接受了5-6,000毫升的紧急输血。周毅回忆说,再过半小时,他就不能回到天堂了。

从那以后,周毅对生活的敬畏更深了。每次他穿白大褂,他对待等待治疗的每一个生命都更加小心。这是他作为党员和著名医生的最初信念。

对患者负责:反复劝说患者及时接受介入治疗

“敬畏生命”的信念也促使周易不断提高自己的医疗水平,做出更加准确的急救判断。

(周易正在给病人看电影)

“我不想放手。放开支架是不好的。”一周前,71岁的刘光平突发心肌梗死,而周毅及时溶栓救了他一命。周毅最初怀疑刘光平的血栓位于主血管内,但仍有再次被堵塞的风险。刘广平和的家人拒绝了进一步的介入治疗。

“血管堵塞的原因,必须做冠状动脉造影才能揭示答案。这就像一根树干。我们必须看看哪个部门在花钱。”周毅刚刚接受了在重症监护室的紧迫性。晚上8点30分,他来到病房,打着手势微笑着对刘广平和的儿子刘旭说:“你看,虽然他已经70多岁了,但他身体很好。否则,他会因心脏衰竭而气短,我们将来也不能表演方块舞。”

这是周毅和家人的第四次谈话。9日上午10点30分,刘光平被家人送到介入诊疗部。周毅穿着将近20公斤重的铅防护服进入导管室。当造影剂缓慢注入冠状动脉时,连接心脏的几条重要血管清晰地显示在电脑屏幕上:“必须进行介入治疗!”

然而,刘广平和的家庭成员仍然犹豫不决。周毅很担心。躺在手术台上的刘光平可能会在瞬间出现意想不到的状况变化。

“你看,这是从心脏最大的血管中分离出来的最重要的血管。不管是旁路还是介入治疗,它都被阻塞了。”周毅指着x光照片,用语言向刘光平的两个儿子解释说,另一个儿子可以尽可能地理解狭窄程度已经达到90%以上,不能再等了。如果在治疗前完全封闭,即使成功也会留下哮喘的后遗症。

刘旭犹豫了一下,转身和家人讨论。周毅再次向新来的家庭成员解释了介入治疗的重要性和安全性。经过十几次反复劝说,这三个家庭被周毅说服签订了合同。他又进了手术室。刘光平的血管里放了一个小支架,枯萎的血管被填满了。十多分钟后,埋在刘光平血管里的“危险矿井”被移走了。

周一莲喘不过气来,不得不开始新的介入手术。那天他的手术日程上有13套,后面是13个家庭的怀疑和希望以及13场不同的拉锯战。意外伤害、农药中毒、急性心肌梗塞...急诊危重患者病情变化迅速,急救中心家属往往濒临崩溃,有时甚至失去理智,甚至失去控制......

周毅见过所有这些人。他总是开玩笑说,除了医疗技能,急救医生应该有人文主义哲学,并在尽可能短的时间内做好家庭工作。他还总结了自己的“谈判艺术”,让家人在尽可能短的时间内接受治疗。提高沟通效率对生活的处理至关重要。任何困难都无法阻挡他最初的信念:帮助。

不要放弃任何生命:他在父母几乎放弃他后幸存了下来。

7月9日晚7点,经过一天的手术,周毅来到了抢救室。在此之前,刘瑞杰的心肾功能持续恶化,心室颤动接连发作。升压药物和心脏强化药物被连续注射到他的体内。

“必须保存。”刘岳影的脸上显示出决心。她家只有几英亩土地。她的儿子刚刚开始工作,她准备再次向亲戚借钱。"如果你回去办理医疗保险手续,你可以报销一些费用。"周毅努力让语气平静下来,并继续指挥急救医生营救失去知觉的刘瑞杰。

直到最后一刻,一个人绝不能放弃一个病人。这是周易最坚定的第一颗心。

周青又想起了那个瘦瘦的身影。那是一个刚刚进入一年级的孩子。当她被送往急救中心时,她因为严重的心肌炎失去了知觉,就像现在的刘瑞杰一样。在周毅和他的团队营救过程中,孩子的心脏突然停止跳动了五次。周毅用左手按住孩子的心脏,用右手调整起搏器,一个接一个地把孩子从死亡线上拉回来。

反复营救把孩子们的父母带到了崩溃的边缘。他们哭着说:“医生,我们不想要这个孩子,你救不了它。”周毅在营救时反复对他们说,孩子们充满希望。他把疾病治疗的数据一个接一个地列出来给他们看,并说服孩子们的父母坚持下去。

孩子的父母最终被转移并借钱给孩子安装起搏器。现在这个孩子三年级了,每次他回来,他的父母都会告诉他周叔叔救了你一命。

没有医务人员不想让每一种生活过得好。90岁以上患有严重肺部感染的老年人;周易尽了最大努力抢救了100多次严重心肌梗塞和除颤病人。

(周毅正在接受手术)

午夜时分,急救工作仍在进行中,手术室内外的数字都在与死亡争夺时间。9号晚上23点,周毅得到了最令人欣慰的消息——刘瑞杰的尿袋鼓鼓的,还有尿!这意味着他的肾脏已经开始运作,并最终赢得了生存的机会。

此时,周毅获救已经24个多小时了,他终于感到累了。当他走出急救中心时,他绷紧的绳子放松了,突然想起他今天又错过了和家人的晚餐。多年来,一有急诊室,周毅就违背了与家人的约定。有时他终于抽出时间和家人及孩子出去,但是他出去的时候接到了急诊室的电话。而且这个家庭早就习惯了,轻轻一“走”,给了周毅很大的支持,也让他有一种难以抹去的负罪感。

“但每次我尽力挽救一个新生命,获得医疗和幸福的感觉都无法用语言来形容。”周毅说,这是他走上最真实道路的最大勇气。

第一颗心的传承:党员医生的“十二小时”继续

7月11日早上,周毅再次听到刘瑞杰的肺部声音,声音明显有所改善。他拍拍病人的肩膀,插管的病人会有反应。"据估计,再过三到五天,病人将被转移到普通病房。"周毅给出了下一步的详细治疗计划,并尽最大努力让病人尽快康复。

现在,刘光平已经康复出院,13名新患者入院。刘瑞杰已经顺利转移到普通病房,几天后就可以出院了。周易的下一个“十二小时”还在等着我们。对周毅来说,医生不仅仅是拯救死者和治愈伤者,而且是让每一个人的生活变得更好。

“这盒药比较贵,但它省事。这个稍微便宜一点,但是需要定期检查。你可以决定哪个适合你。”在诊所里,等待周毅的病人已经排了一下午的队,但是每个病人都有很长时间要咨询。从身体状况、家庭背景和生活习惯来看,不同的病人周毅给出了不同的治疗方案。他最担心的是,在医生尽力成功治疗病人后,病人因各种原因终止了生命。

在他20年的医疗服务中,他不无遗憾。他仍然清楚地记得这位60岁的老人,他因为急性心肌梗塞被送往急救中心。周毅在局里生活和吃饭,连续五天五夜获救。每次老人醒来,他都会握着周毅的手说:“谢谢你,你一直很努力。”但是最后老人离开了。

家人被送走后,周毅找到了一个安静的角落,流下了眼泪。从那天起,他真正理解了“偶尔治愈,经常帮助和总是安慰”这句话。每次看到类似的病人,他都会想起老人:如果早期的管理更好,老人就不会这么匆忙地离开。这使他更加小心翼翼地害怕他夺走的每一条生命,不再重复他的遗憾。

“作为一名党员和医生,不仅要关注病人目前的治疗,还要着眼于对病人和生活负责的长期计划。”每次新实习生来急救中心学习,周毅总是这么说。

党员和医生的使命继续传承下去。

(一些病人的家庭成员是假名)

(齐鲁晚报,齐鲁一点记者王晓梦)

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