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著名央视主播因此病去世,位列十大恶性肿瘤,可发生于肺诊断困难

时间:2019-11-13 15:04:00来源:老场新闻 点击:1594次

淋巴瘤是一组起源于淋巴网状系统的肿瘤增生性疾病,主要发生在淋巴结和/或淋巴结外的淋巴组织。世卫组织统计显示,淋巴瘤发病率年增长率为5%~7%,年死亡人数超过20万。恶性淋巴瘤是中国十大最常见的恶性肿瘤之一。央视著名主持人罗京、漫画家熊敦和演员李钰都死于淋巴瘤。中国每年大约有10万新病例,男性多于女性。它已成为中国男性恶性肿瘤的第八高发病率。近年来,年轻人的发病率也大幅上升。

淋巴瘤是非常异质性的,有60多种常见淋巴瘤。根据细胞组成,可分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤。霍奇金氏病主要是年轻人。非霍奇金淋巴瘤根据细胞来源可分为B、T和nk细胞淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤的发病年龄相对较高,但对儿童来说并不少见。淋巴瘤可以分布在人体的不同部位,因为淋巴组织遍布全身。有些人甚至称之为“运行”肿瘤。与其他肿瘤相比,淋巴瘤有许多临床表现,容易与其他疾病混淆,导致误诊。淋巴瘤的典型症状主要是浅表淋巴结病,相对容易诊断,但许多患者表现出反复发热、消瘦、浅表肿块、胃肠肿块、肺部肿块、肠梗阻,甚至神经症状。由于初次诊断时的各种症状,淋巴瘤比其他肿瘤更难诊断。医生的“金眼”对于清晰的诊断和治疗非常重要。

两个月前,一个肺部占位性病变的病人住进了门诊部。病人有胸闷症状。ct显示右肺肿块约4厘米,与恶性肿瘤的影像学表现一致。病人已经准备好接受外科治疗。最后,为了安全起见,决定先进行肺穿刺活检。最终病理和免疫组化结果显示弥漫性大B细胞淋巴瘤。原发性肺淋巴瘤很少见。有时肺部肿瘤在首次被发现时被认为是肺癌,有时可能导致诊断错误。要知道淋巴瘤和肺癌的治疗方法完全不同,肺部弥漫性大B细胞淋巴瘤的首选是化疗结合局部放疗。如果cd20在免疫组织化学中呈阳性,则需要与靶向药物利妥昔单抗联合使用。此外,局部淋巴瘤的治疗效果非常好,治愈的可能性很大。

从诊断标准来看,其他恶性肿瘤经病理证实后也可以诊断。然而,恶性淋巴瘤是不同的。由于类型不同,不同的类型和预后也不同。因此,除了病理诊断的金标准外,恶性淋巴瘤还需要免疫组织化学、fish检测、p53突变检测等。目前,最新的液体活检(循环肿瘤dna)技术,一种分子生物学水平的技术,为淋巴瘤患者的准确临床治疗提供了必要的基础。

像其他恶性肿瘤一样,淋巴瘤的预后越早越好。不同病理类型和分期的淋巴瘤在治疗强度和预后上有很大差异。早期霍奇金淋巴瘤患者对放疗敏感,治愈率在80%以上。然而,非霍奇金淋巴瘤对放疗的敏感性不如霍奇金淋巴瘤,放疗联合化疗应是主要的治疗方法。

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